落户申请书
XXX派出所:
我是xxx,户籍地址是xx省xx市xx路x号,系XX年的知青(支边)青年。目前,本人已经退休,想回女儿XXX(儿子)身边,并将户口迁回某地。现在我申请将我的户口迁到我女儿XXX(儿子)处:xx市xx路xx弄xx号。
请准予入户。
申请人: 申请日期:
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